Подготовка хирурга к операции. Психологическая подготовка хирурга к операции Подготовка рук к операции хирургический уровень

Подготовка больного к операции (стр. 1 из 2)

Подготовка хирурга к операции. Психологическая подготовка хирурга к операции Подготовка рук к операции хирургический уровень

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Республики Коми

СЫКТЫВКАРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

РЕФЕРАТ

тема: I «Подготовка больного к операции»

Исполнитель: Кожанова ж.в.

слушатель Фпк «операционнаясестра»

Подготовка больного к операции

2.1. Предоперационный период

2.2. Общий осмотр

2.3. Сбор анамнеза

2.4. Лабораторные исследования

2.5. Клиническое наблюдение

2.6. Психологическая подготовка больного

2.7. Подготовка жизненно важных органов больного к операции

2.8. Подготовка к анестезии, премедикация

2.9. Вывод

2.10. Список используемой литературы

I. Подготовка больного к операции

1.1. Предоперационный период

Предоперационный период – это время от момента поступления больного, в хирургический стационар до начала проведения оперативного лечения.

На этапе непосредственной предоперационной подготовки проводятся лечебные мероприятия в целях выявления основного заболевания и благоприятной фазы для оперативного вмешательства, лечение имеющихся других заболеваний и подготовка жизненно важных систем и органов.

Комплекс лечебных мероприятий, проводимых перед операцией для перевода основного заболевания в наиболее благоприятную фазу, лечение сопутствующих заболеваний и подготовка жизненно важных органов и систем для профилактики послеоперационных осложнений называется подготовкой больных к операции.

Основная задача предоперационной подготовки – снижение операционного риска и создание оптимальных предпосылок для благоприятного исхода.

Предоперационная подготовка проводится всем больным. В минимальном объеме проводится лишь больным, оперируемым по экстренным и неотложным показаниям.

Накануне плановой хирургической операции проводится общая предоперационная подготовка. Ее цель:

1. Исключить противопоказания к операции путем исследования жизненно важных органов и систем больного.

2. Подготовка больного психологически.

3. Максимально подготовить системы организма больного, на которые вмешательство окажет наибольшую нагрузку во время операции и в послеоперационном периоде.

4. Подготовить операционное поле.

1.2. Общий осмотр

Каждого больного, поступающего в хирургический стационар для оперативного лечения, обязательно надо раздеть и осмотреть кожу всех частей тела.

При наличии мокнущей экземы, гнойничковых высыпаний, фурункулов ил свежих следов указанных заболеваний операцию временно откладывают и больного направляют для поликлинического долечивания.

Операцию такому больного выполняют через месяц после полного излечения, ибо инфекция может проявить себя в месте оперативного вмешательства у ослабленного операционной травмой больного.

1.3. Сбор анамнеза

Сбор анамнеза дает возможность выяснить и уточнить перенесенные заболевания, выявить, страдает ли больной гемофилией, сифилисом и др. У женщин необходимо уточнить срок последней менструации, так как она оказывает большое влияние на жизнедеятельность организма.

1.4. Лабораторные исследования

Плановые больные поступают в хирургический стационар после лабораторного обследования в поликлинике по месту жительства. Им проводятся общий анализ крови и мочи, анализ мочи на сахар, биохимический состав крови и необходимые рентгенологические исследования органов груди и брюшной полости.

1.5. Клиническое наблюдение

Важными являются знакомства больного с лечащим врачом и налаживание взаимоотношений между ними.

Для окончательного исключения противопоказаний к операции, выбора способа обезболивания и проведения мероприятий, предупреждающих последующие осложнения, необходимо, чтобы больной полностью открылся врачу.

Если не требуется специальная подготовка больного для операции, то предоперационный период больного в стационаре составляет обычно 1-2 дня.

1.6. Психологическая подготовка больного

Травмирование психики хирургических больных начинается с поликлиники, когда врач рекомендует оперативное лечение, и продолжается в стационаре при непосредственном назначении операции, подготовке к ней и пр. Поэтому очень важно чуткое, внимательное отношение к больному со стороны лечащего врача и обслуживающего персонала. Авторитет врача способствует установлению близкого контакта с больным.

Важно проследить, чтобы во время беседы с больным и в документах, доступных осмотру больного (направления, анализы и др.), не встречались такие пугающие его слова, как рак, саркома, злокачественная опухоль и др.

Недопустимо, как уже отмечалось, в присутствии больного делать замечания персоналу о неправильном выполнение назначений.

Решая вопрос об операции, врач должен убедительно объяснить больному целесообразность ее выполнения. При умелом разговоре врач укрепляет свой авторитет и больной доверяет ему свое здоровье.

Выбор метода обезболивания зависит от компетенции врача. В доходчивой форме врач убеждает больного в необходимости того вида обезболивания, который следует применить.

В день операции хирург должен уделить максимум внимания больному, ободрить его, спросить о самочувствии, осмотреть, как подготовлено операционное поле, выслушать сердце и легкие, осмотреть зев, успокоить.

Если больного доставляют в операционную раньше времени в операционной должны устанавливаться порядок и тишина.

Хирург в полной готовности ждет больного, а не наоборот. При операции под местной анестезией разговор должен вестись между хирургом и больным. Своим спокойствием и ободряющими словами хирург благотворно влияет на психику больного. Резкие замечание в адрес больного недопустимы.

В сложной ситуации, когда местная анестезия недостаточна, необходимо своевременно перейти на общий наркоз, чтобы не причинить страданий оперируемому и он не был свидетелем испытываемых хирургом затруднений.

После окончания операции хирург должен осмотреть больного, ощупать пульс и ободрить его. В этом больной будет видеть заботу о нем.

В палате все должно быть готово к приему больного. Главное при этом – устранение боли с применением обезболивающих, осуществление мероприятий, направленных на улучшение дыхание и сердечно- сосудистой деятельности, что предотвращает ряд осложнений. Хирург должен неоднократно зайти к прооперированному им больному.

В заключение следует подчеркнуть, что хирург должен уметь разбираться в личности больного, завоевать себе авторитет и доверие. Весь персонал хирургического отделения обязан щадить психику больного. Само хирургическое отделение своим внешним видов и режимом работы должно благоприятно действовать на пациента.

Больные люди всегда угнетены, испытывают страх перед операцией и физической болью. Хирург обязан рассеять эти сомнения. Однако врач не должен утверждать, что операция не причинит никаких беспокойств. Всякая операция сопряжена с риском и осложнениями.

Врач в беседе с больным должен объяснять ему сущность болезни. Если же больной со злокачественной опухолью продолжает сомневаться и упорно отказывается от оперативного лечения, то допустимо сказать, что его заболевание через некоторое время может перейти в рак.

Наконец, при категорическом отказе целесообразно сказать больному, что у него начальная стадия опухоли и промедление с операцией приведет к запущенности заболевания и неблагоприятному исходу. Больной должен понять, что в данной ситуации операция является единственным видом лечения.

В ряде случаев хирург должен объяснить больному истинную сущность операции, ее последствия и прогноз.

Основную роль в нормализации психики больного играют доверие больного врачу отделения и всему лечащему персоналу, авторитет и компетентность хирурга.

1.7. Подготовка жизненно важных органов больного к операции

Подготовка органов дыхания

На органы дыхания падает до 10 % послеоперационных осложнений. Поэтом на дыхательную систему больного хирург должен обращать особое внимание.

При наличии бронхита, эмфиземы легких угроза осложнений в несколько раз возрастает. Острый бронхит является противопоказанием к выполнению плановой операции. Больные хроническим бронхитом подлежат предоперационной санации: им назначают отхаркивающие препараты и физиотерапевтические процедуры.

Подготовка сердечно-сосудистой системы

При нормальных сердечных тонах и отсутствии изменений на электрокардиограмме специальной подготовки не требуется.

Подготовка ротовой полости

Во всех случаях перед операцией больным требуется санация ротовой полости с привлечением стоматолога.

Подготовка желудочно-кишечного тракта

Перед плановой операцией на органы брюшной полости больному ставят очистительную клизму вечером накануне операции. При подготовке больных к операции на толстом кишечнике его необходимо очистить. В этих случаях за 2 дня до операции дают 1-2 раза слабительное, за день до операции больной принимает жидкую пищу и ему назначают 2 клизмы, кроме того, утром в день операции делают еще одну клизму.

Подготовка печени

Перед операцией исследуются такие функции печени, как белков-синтетическая, билирубиновыделительная, мочевинообразовательная, фермантативная и др.

Определение функции почек

Во время подготовки больных к операции и в послеоперационном периоде состояние почек обычно оценивается по анализам мочи, функциональным пробам, изотопной ренографии и др.

Повышение общей сопротивляемости организма больного перед операцией.

Повышенная сопротивляемость организма способствует лучшей регенерации тканей и другим репаративным процессам. Капельное введение глюкозы перед операцией необходимо дополнять введением никотиновой и аскорбиновой кислот, витаминов В1, В6. Самым тяжелым больным целесообразно назначать анаболические гормоны, гамма-глобулин, переливание плазмы, альбумина, крови.

Источник: https://mirznanii.com/a/146282/podgotovka-bolnogo-k-operatsii

Как подготовиться к хирургической операции. Для пациентов

Подготовка хирурга к операции. Психологическая подготовка хирурга к операции Подготовка рук к операции хирургический уровень

Данная статья предназначена для пациентов. В ней будет рассказано, как подготовиться к хирургической операции на органах брюшной полости (на печени, желудке, кишечнике, поджелудочной железе, гинекологической операции и т.д.).

Как подготовиться к хирургической операции?

Вне зависимости от диагноза и объёма оперативного вмешательства, все пациенты проходят определенную подготовку к операции на органах брюшной полости. Как правило, врач рассказывает пациенту,как подготовиться к хирургической операции в каждом конкретном случае. Мы разберём общие аспекты подготовки к оперативному вмешательству, основываясь на международных рекомендациях ВОЗ и ERAS.

У пациента  обязательно должны быть свежие лабораторные анализы:

  • Клинический анализ крови с подсчётом лейкоцитарной формулы (анализ действиетелен 7 дней);
  • Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, билирубин общий, билирубин прямой + дополнительные показатели биохимических показателей крови по назначению врача) (анализ действиетелен 7 дней);
  • Группа крови с определением резус фактора (анализ действителен 6 месяцев);
  • Анализ крови на гепатиты B и С (анализ действителен 6 месяцев);
  • Реакция Вассерммана(анализ действителен 6 месяцев);
  • Анализ на ВИЧ(анализ действителен 6 месяцев);
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка (анализ действиетелен 7 дней).

Как правило, врач назначает эти анализы не за долго перед операцией. При необходимости, могут быть назначены дополнительные анализы (в зависимости от заболевания пациента).

Перед обширным хирургическим вмешательством врач назначает:

  • Рентгенографию органов грудной клетки или флюорографию;
  • Электрокардиографию (ЭКГ);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и органов малого таза;
  • ЭХО-КГ (по показаниям);
  • Гастродуоденоскопию;
  • Функция внешнего дыхания (по показаниям);
  • Холтеровское мониторирование (по показаниям)
  • Компьютерную томографию (КТ) (по показаниям);
  • Магнитно-резонансную терапию (МРТ) (по показаниям);.

Если заболевание требует более обширной диагностики и дополнительных обследований перед операцией, врач сообщает об этом пациенту.

Беседа с врачом

Лечащий врач всегда проводит беседу с пациентом перед операцией. Он расскажет об оперативном вмешательстве, для чего его необходимо проводить, расскажет о возможных рисках и осложнениях процедуры.

Старайтесь заранее подготовить интересующие Вас вопросы, чтобы врач смог ответить на них во время беседы.

Также, накануне операции, анестезиолог проводит беседу с пациентом о предстоящей операции и о проведении анестезиологического пособия.

Диета перед операцией

Как правило, соблюдать особый режим питания не требуется, если он заранее не был назначен врачом.

Однако, по международным рекомендациям ERAS доказано: если пациент истощён и его индекс массы тела (росто-весовой коэффициент, соотношение роста и веса) составляет менее 18,5 баллов, то показано усиленное белково-углеводное питание в течение 7 дней перед операцией. Для сильно истощенных пациентов усиленное питание показано за 14 дней до предполагаемой даты операции.

Голод перед операцией

По последним международным рекомендациям, не следует принимать пищу за 12 часов перед операцией. Пить не стоит за 6 часов до начала операции.

Приём препаратов перед операцией

Если пациент получает регулярную терапию по поводу своего заболевания (заболеваний), стоит обсудить с врачом, какие препараты стоит пить или не пить до операции. Как правило, препараты, влияющие на вязкость крови, отменяются за 7 дней до планируемого оперативного вмешательства. Однако без согласования с врачом самостоятельно отменять назначенную терапию не стоит.

Подготовка кишечника бывает двух типов:

  • Механическая (клизма);
  • Пероральная (приём препаратов макрогола – слабительный препарат с осмотическими свойствами, применяемый для очищения кишечника).

По международным рекомендациям, при резекциях печени, проводить подготовку кишечника не обязательно. При операциях на желудке, кишечнике – обязательно проведение подготовки кишечника.

О необходимости механического или перорального очищения кишечника пациенту сообщает врач перед операцией. Процедуру механической подготовки кишечника проводит медсестра накануне перед операцией и в день операции до подачи в операционную.

Удаление волос с тела

Волосы – источник инфекции. Они являются одним из источников послеоперационных инфекционных осложнений. Поэтому удалять волосы с тела перед операцией – обязательно. Волосы, при наличии, удаляют с шеи, груди, живота, паховой области, и верхней трети бедра. Возможны два варианта – бритьё или машинная стрижка.

По последним рекомендациям ВОЗ по предотвращению хирургических инфекцией – машинная стрижка предпочтительней, поскольку бритьё операционного поля вызывает микро порезы кожи, что может приводить к инфицированию.

Рекомендуется также побрить лицо.

Если во время операции проводится интубация (постановка дыхательной трубки в трахею для осуществления аппаратного дыхания), анестезиологу будет удобно фиксировать дыхательную трубку к бритому лицу.

Гигиенический душ

Пациент обязан принять гигиенический душ (тщательное мытьё кожных покровов с мылом) вечером накануне оперативного вмешательства и утром перед подачей в операционную) для снижения риска инфекционных осложнений.

Бинтование ног перед операцией

В некоторых случаях требуется бинтование ног перед оперативным пособием для профилактики тромбозов вен нижних конечностей. Об этом сообщает врач накануне операции. Можно использовать эластичный 5-метровый бинт, или индивидуальное компрессионное бельё (чулки) 1-й степени компрессии.

Бинтование ног проводит медицинская сестра. Пациент должен находиться в положении лёжа.

Процедура проводится сразу же после ночного сна в положении лёжа, или после нахождения пациента лёжа с поднятыми вверх ногами в течение 5-10 минут.

Компрессионное бельё надевается сразу же после ночного сна в положении лёжа, или после нахождения пациента лёжа с поднятыми вверх ногами в течение 5-10 минут.

Подача в операционную

Пациент подаётся в операционную в голом виде. На теле не должно быть никаких предметов одежды, а также украшений, пирсинга и т.д. Если у пациента есть маникюр или педикюр – его необходимо обязательно снять (в некоторых случаях анестезиологи смотрят на цвет ногтевой пластинки для оценки насыщения тканей  кислородом).

Компрессионный бандаж после операции

О необходимости ношения послеоперационного бандажа для профилактики послеоперационных вентральных грыж врач сообщает дополнительно.

Итого

Я максимально подробно описал как подготовиться к хирургической операции на органах брюшной полости. В зависимости от заболевания и от предполагаемого оперативного лечения, может быть дополнительная необходимая информация, которую врач доносит своим пациентам перед оперативным лечением.

Источник: https://doctorsemash.com/surgery-preparation-for-patients/

Обработка рук хирурга: методы и способы

Подготовка хирурга к операции. Психологическая подготовка хирурга к операции Подготовка рук к операции хирургический уровень

Обработка рук хирурга – это один из этапов подготовки врача к выполнению операции. Очень важно удалить с кожи все инородные агенты. Это достигается путем механической очистки и мытья с антисептическими растворами. К операциям не допускаются люди с повреждениями кожи, гнойными и воспалительными ее заболеваниями.

Последовательность мытья рук

Обработка рук хирурга производится по определенной схеме, которая утверждена Всемирной организацией здравоохранения. Сначала моют пальцы. Начинают с внутренней поверхности, затем переходят на тыл и уже потом моют межпальцевые промежутки, ногти и под ногтями. Первой экзекуцию проходит левая рука, затем правая.

После того как с пальцами покончено, переходят на кисти. Также начинают с ладонной поверхности и постепенно переходят на тыл. После кисти идут запястья и предплечья.

Затем еще раз моют ногти и под ногтями. Теперь можно приступать к вытиранию рук стерильными салфетками или полотенцами, сохраняя последовательность.

До и после вытирания руки держать приподнятыми вверх, чтобы вода не попадала на кисти.

Метод Спасокукоцкого-Кочергина

Способы обработки рук хирурга бывают разными. Этот считается одним из самых старых. Он основан на том, что раствор аммиака растворяет жиры с поверхности кожи и механически удаляет бактерии.

Для проведения его потребуется:

– 2 эмалированные посудины;

– подставка/столик;

– 0,5 % нашатырный спирт (25 мл);

– 95 % этиловый спирт;

– биксы с бельем;

– мыло;

– часы.

В тазик наливают очищенную воду, добавляют нашатырный спирт и подогревают до температуры тела. Затем засекают три минуты. За это время нужно вымыть руки с мылом под текущей водой, обработать руки чистыми салфетками, смоченными сначала в первом тазу, а затем во втором. После нужно просушить руки бельем из бикса и в конце протереть руки бельем, смоченными в этиловом спирте.

Обработка раствором хлоргексидина

Методы обработки рук хирурга отличаются друг от друга в основном препаратами, которые для этого используют. В данном случае это 0,5 % хлоргексидин или гибитан. Для процедуры вам понадобится:

– 0,5 % раствор хлоргексидина;

– 70 % этиловый спирт;

– биксы со стерильным бельем;

– мыло;

– часы.

Минуту мыть руки с мылом, начиная от ногтей и продвигаясь к предплечью. Под проточной водой удалить пену, высушить руки стерильным бельем. Затем обработать руки салфетками, которые пропитаны хлоргексидином.

Обработка рук хирурга перед операцией может осуществляться также раствором муравьиной кислоты, или первомуром. Для этого потребуется:

– 2,4 % раствор первомура;

– литр очищенной воды;

– стерильное белье;

– мыло;

– часы.

Растворить первомур в литре воды, а затем в получившийся раствор вылить еще девять литров жидкости. Затем помыть руки проточной водой с одноразовым мылом, ополоснуть их и удерживать в вертикальном положении. Вытереть насухо полотенцем или салфеткой сначала правую руку, а затем левую. После этого опустить руки в емкость с первомуром на минуту и еще раз вытереть насухо.

Этот раствор сильно сушит кожу, поэтому после операции необходимо пользоваться увлажняющими и смягчающими кремами.

Обработка церигелем

Обработка рук хирурга этим способом используется при амбулаторных манипуляциях. Для этого потребуются следующие материалы:

– церигель;

– стерильное белье;

– мыло;

– 70 % спирт;

– часы.

Сперва моем руки проточной водой, тщательно смываем мыло и следим, чтобы вода не капала на кисти. Высушиваем руки одноразовым полотенцем от ногтей до локтя. Наливаем в ладони церигель и растираем его по кистям и предплечью. После того как хирургические манипуляции произведены, можно удалить остатки дезинфицирующего средства при помощи ваты, смоченной в спирте.

Обработка йодопироном

Сначала раствор готовят в эмалированной посуде, которая до этого дважды обеззараживалась горячим спиртом. В нее наливают два литра теплой чистой воды и добавляют двадцать миллилитров порошка лаурилсульфата. После того как он растворится, к смеси добавляют йодопирон в количестве сорока миллилитров. Все тщательно перемешивают стеклянной палочкой.

Руки моют проточной водой, вытирают насухо стерильным бельем, затем повторно моют в растворе в течение пяти минут. После этого снова вытирают насухо и надевают стерильные перчатки.

Способ Фюрбрингера

Хирург тщательно моет кисти, ногти, подногтевые пространства и предплечья щеткой с мылом в течение десяти минут. Затем тщательно высушивает руки стерильным бельем, соблюдая последовательность: сначала кисти, затем предплечья.

После того как руки стали совершенно сухими, их в течение пяти минут протирают ватными тампонами, смоченными в семидесяти процентном спирте. Но на этом обработка не заканчивается. В конце необходимо использовать 0,02 % раствор сулемы.

Этот способ используется крайне редко, потому что может привести к хроническому отравлению ртутью.

Обработка операционного поля

Обработка рук хирурга в операционной – это не единственный способ уберечь больного от инфекции. Кожу, где будет производиться надрез, также обрабатывают. В последнее время для этого используют 1 % раствор дегмина или 0,5 % раствор хлоргексидина. Стерильные ватные тампоны смачиваются в любом из этих растворов, и кожа больного протирается дважды, с интервалом в две минуты.

Заменителем раствора йода может быть йодонат, который представляет собой смесь йода (45 %) и поверхностно активного вещества.

Для обработки операционного поля йодонат разводят в сорок пять раз, чтобы получить 1 % раствор. Для этого к нему добавляют 45 частей дистиллированной воды.

Кожу больного дважды протирают получившейся жидкостью. А в конце операции, перед тем как наложить шов, кожу обрабатывают еще раз.

Обработка рук хирурга считается одним из важнейших способов поддержания асептики и антисептики при выполнении врачебных манипуляций.

Источник: https://FB.ru/article/276903/obrabotka-ruk-hirurga-metodyi-i-sposobyi

Подготовка к операции

Подготовка хирурга к операции. Психологическая подготовка хирурга к операции Подготовка рук к операции хирургический уровень

Данный раздел будет полезен для пациентов, которым уже назначили оперативное вмешательство.

Для хорошего результата очень важно правильно подготовиться к операции.

Прием пищи

Не следует принимать пищу и пить воду накануне операции, если она назначена на 8:00. Если операция назначена на 12:00 и позже, можно позволить себе неплотный ужин.

Медикаменты 

За 7 дней до операции настоятельно рекомендуется прекратить прием НПВС (нестероидные протвовоспалительные средства), которые могут повлиять на свертываемость крови.

Необходимо предупредить Вашего оперирующего хирурга, если прием этих препаратов Вам жизненно необходим. В таком случае хирург сможет скорректировать род терапии. Далее лечащий врач скажет, когда можно будет возобновить прием лекарственных средств.

Для больных страдающих сахарным диабетов, разрешается прием сахаропонижающих препаратов.

Также рекомендуется прекратить прием лекарственных трав, биологически активных добавок и витаминов за 7 дней до нейрохирургической операции.

Гигиена

Чистота — залог здоровья. Чистота — это профилактика инфекционных осложнений. Правила очень просты. Перед операцией не следует надевать ювелирные украшения, пирсинг, наносить макияж и маникюр.

Необходимо удалить с ногтей лак, гель, шеллак и все прочее так как по ногтевой пластине будут определять уровень кислорода во время операции.
Тщательно вымойтесь перед операцией.

Если вы не можете это сделать самостоятельно, обратитесь за помощью к родственникам или медперсоналу.

Алкоголь

Если Вам назначили операцию, не следует скрывать информацию о приеме алкоголя от Вашего оперирующего хирурга. Подробно расскажите врачу, как часто Вы принимаете алкоголь, когда был последний прием.

Курение

Во избежание анестезиологических проблем и нарушений дыхания, рекомендуем бросить курить.

День операции

Внимательно изучите эти правила, так как они жизненно важны для Вас!

  • ничего не ешьте и не пейте (речь идет даже о жевательной резинке, конфетке);
  • не глотайте воду во время чистки зубов.
  • пациентам с сахарным диабетом запрещается принимать сахаропонижающие препараты утром перед операцией.
  • пациентам с бронхиальной астмой разрешается использовать ингалятор.

Практикуется два вида обезболивания: местное и наркоз (общий). Первое в нейрохирургии встречается реже.

Местное обезболивание Вы могли ранее встречать у стоматолога. Во время такой анестезии вы не будете чувствовать только участок, где проводится операция. Плюсом этого метода анестезии является то, что человек находится в сознании и может сообщать о своих ощущениях.

Наркоз

Вид наркоза, как правило, назначается заранее. Анестезиолог выбирает его учитывая Ваше состояние, длительность операции, Ваш диагноз и прочие факторы. Препарат вводится внутривенно и провожает Вас в бессознательное состояние. Когда анестезиолог остановит введение препарата Вы начнете просыпаться.

День после операции

Ну наконец-то! Все пережитое уже не кажется таким страшным.

Ваш хирург и Вы довольны благоприятным исходом.

В зависимости от исхода операции, некоторое время Вам нужно будет провести в палате пробуждения или в зале отделения интенсивной терапии и реанимации. Данные палаты оборудованы всем необходимым для жизнеобеспечения и слежения за пациентом.

В залах пробуждения за Вами будут ухаживать врачи — анестезиологи, реаниматологи, лечащие врачи и оперирующие хирурги, а так же медицинские сестры.

В этих палатах Вы под постоянным контролем, приходите в себя, к Вам возвращается самостоятельное дыхание, но пока что через интубационную трубку.

Время, в течении которого Вам будет необходимо находиться в реанимации зависит от особенностей течения операции и анестезии, а так же от индивидуальной переносимости.

Чаще всего, первую ночь после операции пациент проводит в реанимации, но после того, как восстановятся все жизненно важные функции организма, вас переведут в общее отделение.

Не стоит бояться того, что после операции Вам будут вводить различные медикаменты. Такие как, обезболивающие, стероиды, антибиотики и противосудорожные препараты.

Если у Вас появляются вопросы по поводу Вашего лечения или тревога по состоянию здоровья, обращайтесь за информацией только к вашему оперирующему хирургу! Не стоит собирать мнения по друзьям и знакомым с «подобным опытом», это может быть причиной испорченного здоровья!

Реабилитация

Боль! К сожалению, это неотъемлемая составляющая послеоперационного периода. Не стоит ее бояться! Чаще всего Вы можете ощущать боль в месте бывшей операции. Также болевые ощущения могут появляться в шее, плечах, спине, груди, и связаны они с длительным нахождением на операционном столе.

Боли в горле, при глотании, связаны с интубацией. Все эти боли не оставят и следа через 1–2 дня.

Напоминаем, что боль в месте бывшей операции будет сохраняться дольше и ее нужно контролировать, таким образом, чтобы она не мешала Вашему отдыху и восстановлению.

В случае, если боль усиливается, необходимо обратиться за помощью к Вашему лечащему врачу. Он оценит степень боли и правильно скорректирует медикаментозное лечение.

Питание

Питание — тоже очень важная составляющая скорейшего выздоровления. Первый прием пищи правильно осуществлять только под присмотром медперсонала, так как возможны послеоперационные нарушения глотания.

В послеоперационный период, Вас могу часто сопровождать ощущения тошноты и даже рвоты. Эти ощущения не являются редким явлением после нейрохирургической операции. Чтобы эти ощущения не мешали Вашему восстановлению, Вам будет назначена правильная терапия.

Движения

При хороших результатах операции движения восстанавливаются достаточно быстро.

Через сутки после операции, когда Вас переведут в общее отделение, Вам разрешат сидеть на кровати, еще через 2–3 дня вы будете уверенно самостоятельно сидеть на кровати, начнете вставать на ноги и возможно с посторонней помощью сможете дойти до туалета. На 4–5 день скорее всего сможете уверенно ходить по отделению. Окончательное восстановление зависит от индивидуальной переносимости и сложности операции.

Операционная рана. В большинстве случаев операционный разрез приходится на волосяную часть головы. Длина шва будет зависеть от характера операции. Так же, если операция проводится малоинвазивным методом, например, через сосуды на бедре или через полость носа, то в данном случае на голове не будет вообще.

Рана на голове зашивается внутрикожным косметическим швом, поэтому через некоторое время после операции Вы и вовсе не сможете найти его след. В первые сутки рана обязательно должна быть чистой и сухой, категорически запрещается ее мочить.

Мыть голову разрешается только на 7-е сутки, при этом следить за отсутствием механического воздействия на рану.

Хирургическая инфекция

Это воспалительный процесс возникающий непосредственно в месте операции. Как правило, это редкое явление, приходится примерно на 3-х из 100 пациентов.

Симптомы развития инфекции

  • покраснение в области операции
  • выделение мутной жидкости из раны
  • лихорадка

Инфекционные процессы лечатся антибиотиками, их назначает Ваш лечащий врач.

Профилактика хирургической инфекции:

  • расскажите своему лечащему врачу о всех особенностях Вашего организма. Аллергические реакции, сахарный диабет,
  • ожирение и другие.
  • бросьте курить. Курильщики чаще страдают от инфекций.
  • запрещается самостоятельно сбривать волосы в предполагаемом месте операции.

После выписки

Полное восстановления организма после нейрохирургической операции наступает, как правило, через 6–8 недель. В отдельных случаях может затянуться на более длительный период.

6–8 недель следует избегать тяжелых физических нагрузок. Не берите на руки детей, животных и предметы весом более 5 кг.

Питайтесь правильно и разнообразно. Следите за своим стулом, чтобы не было запоров. Обязательно откажитесь от приема алкоголя и курения. Управлять автомобилем разрешается тоже через 6–8 недель, но бывают случаи, что и запрещают навсегда. Срок возврата к трудовой деятельности для Вас определит лечащий врач.

Случаи, когда необходима консультация хирурга.

  • Температура тела поднялась выше 38 °C.
  • В области рубца Вы заметили покраснения, отек, истечение жидкости.
  • Продолжаются головные боли, даже после приема назначенных обезболивающих.
  • Случился эпиприпадок.
  • Истечение прозрачной жидкости из носа или уха.
  • Сильная сонливость или слабость.

При резком ухудшении здоровья, незамедлительно вызывайте бригаду скорой помощи!

Источник: https://onkozdrav.ru/medinfo/podgotovka-k-lecheniyu/podgotovka-k-operatsii/

Обработка рук хирурга перед операцией, цель, способы, алгоритм

Подготовка хирурга к операции. Психологическая подготовка хирурга к операции Подготовка рук к операции хирургический уровень

Обработка рук хирурга перед операцией – это комплекс действий, направленных на качественное очищение рук от различных микробов и инфекций. задача – полная стерилизация. Любые нарушение могут вызвать побочные эффекты у пациента. Открытые раны в течение всей операции подвержены риску. Если на руках есть хоть немного «невидимой» грязи, она обязательно попадет в организм больного.

Хирургическая обработка рук медперсонала

Весь медицинский персонал тщательно вымывает руки. Но для хирургов есть отдельные правила. Например, очистка затрагивает всю руку до предплечья, а не только ладони.

Даже в повседневной жизни вдалеке от больницы врачи должны соблюдать ряд правил:

  • постоянно следить за кожей, избегать травм, порезов;
  • делать ванночки с травяными добавками;
  • смазывать руки питательными кремами, вазелином, спиртом и глицерином;
  • коротко подстригать ногти, убирать заусеницы, вычищать всю грязь.

Техника обработки рук хирурга перед операцией включает в себя три этапа: обычное очищение с помощью воды и щеточки, дезинфекция антисептиками и дубление кожи.

Врач обязан выполнить все этапы. Ведь полностью обезопасить руки невозможно. Даже современные средства не дают 100% эффекта. Несоблюдение установленных правил гигиены тяжело сказывается на пациентах и вредит репутации хирурга.

Способы обработки рук

Щеточка должна заранее находиться в мыльном растворе. Ее предварительно кипятят. Достают щеточку стерильным корнцангом. Для хирургов есть специальный кран. Его открывают и закрывают только локтем. Пальцами или ладонью дотрагиваться нельзя.

Процесс мытья рук хирургическим способом, (алгоритм) четко регламентирован. Есть строгая последовательность действий:

  • помыть ладонь, тыльную сторону и пальцы левой руки;
  • помыть ладонь, тыльную сторону и пальцы правой руки;
  • перейти по ладоням вверх к запястьям, потом к предплечьям;
  • вымыть ногти, старательно убрать всю грязь из-под ногтей;
  • вытереть руки полотенцем по той же последовательности;
  • держать кисти нужно вверху, чтобы воды с предплечья не стекала на кисти и пальцы.

В среднем на все уходит не меньше 2 минут. Но этот этап обеспечивает лишь временную чистку. Скоро кожа начнет выделять смазку жира и пот. Очистки хватает где-то на 30 минут. При длительных операциях хирург повторяет процедуру снова и снова.

Антисептики

Антисептики хорошо справляются с разными микроорганизмами. Они максимально очищают кожу. За годы хирургической практики были выработаны десятки методик такого плана. Мы разберем самые популярные, которыми пользуются врачи во всем мире.

Метод Спасокукоцкого-Кочеригина

Был изобретен в 1928 году двумя известными советскими хирургами. Идея была взята с особенностей нашатырного спирта. Он отлично растворяет кожные жиры и уничтожает бактерии.

Руки моют марлевыми салфетками сначала в одной емкости, потом в другой. Используют 0,5% раствор нашатырного спирта. Процедура занимает 3 минуты. Для сушки берут полотенце, а потом салфетку, смоченную в 96% спирте.

Все ногти и складки кожи обтирают йодом. Плюс метода в защите рук от раздражения, шелушения. Но использовать его могут только те хирурги, у которых нет аллергических реакций на аммиак.

Важно! Преимуществом можно назвать простоту в применении. Метод стал частью работы всех хирургов во время Великой Отечественной войны. Он позволял обеззараживать руки даже в полевых условиях.

Метод Фюрбрингера

Вымытые руки осушают и обрабатывают около 5 минут в 70% спирте. Потом переходят ко второй обработке сулемой с пропорциями 1:200. Эта методика быстро потеряла свою популярность в длительных операциях, но достаточно эффективна при быстрых и простых хирургических вмешательствах.

К обработке рук медицинского персонала сулемой стоит относиться осторожной, так как она может стать причиной ртутного отравления.

Использование муравьиной кислоты

Для уничтожения бактерий берут смесь муравьиной кислоты (первомура) и перекиси водорода. Рецепт:

  • в литровую колбу вливают 171 мл перекиси водорода;
  • добавляют 69 мл первомура;
  • доливают воду, чтобы получился 1 литр;
  • настаивается раствор в холодильнике 2 часа;
  • периодически его нужно помешивать.

Это средство для обеззараживания кожи разводят с водой в пропорциях 1 к 10. Годится он лишь в течение суток. После обычного мытья, руки помещают в раствор до локтей на одну минуту. Дальше нужно быстро вытереть их и надеть стерильные перчатки.

Через каждый час хирургу меняют перчатки, заранее обработанные в этом же растворе.

Использование гибитана

Гибитан – это хлоргексидин биглюконат. Он распространяется в 0,5 литровых бутылках в виде 20% раствора. Чтобы провести обеззараживание 0,5% раствором, нужно развести гибитан с 70% спиртом. Пропорции – на 0,5 литра спирта приходится 12,5 мл гибитана.

Руки протирают раствором около 2 минут. Сначала пальцы, потом ладони и тыльные стороны, потом запястья и предплечья. Метод хорошо держится в течение всей операции.

Использование йодопирона

Чтобы сделать правильный раствор, нужно тщательно следовать инструкциям:

  • два раза обжечь эмалированный сосуд нагретым спиртом;
  • залить 2 литра воды;
  • добавить 20 мл лаурилсульфата в виде порошка и подождать, пока он растворится;
  • добавить 40 мл йодопирона;
  • перемешать все ложкой (деревянной или стеклянной).

Руки моют 5 минут в этой емкости, легко протирают сухими салфетками и надевают перчатки. Такая деконтаминация качественно очищает кожу от любой заразы.

Дубление кожи

Дубление кожи – это часть подготовки рук хирурга к операции. Она заключается в том, чтобы на время закрыть кожные поры. Так жиры и пот не будут выходить наружу. Риск инфекций и заражения будет сведен к минимуму.

Если дубление кожи проведено правильно, то врачу не понадобится часто менять перчатки или мыть руки. Для хорошего результата используют 96% спирт. Но также подойдут раствор спирта и танина, йод.

Важно помнить, что эффект держится хорошо, если перед обработкой руки были идеально сухими. Во время операции поры снова могут заработать, если кожа увлажнится от крови, внутренних жидкостей, воды и т.д.

Поэтому дубление никогда не может выступать как самостоятельная защита. В любой момент может начать выступать пот. Без антисептиков появляются большие риски.

Для полноценного обеззараживания рук хирурга требуется около 10 минут. Эта процедура выполняется в обязательном порядке. Ее несоблюдение может повести за собой даже уголовную ответственность и лишение медицинской практики. Нужно внимательно следить за состоянием рук и соблюдать все предписанные правила.

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/obrabotka-ruk-xirurga-pered-operaciej/.html

10. Подготовка хирурга к операции. Современные методы обработки рук перед операцией. Обработка операционного поля. Подготовка хирурга к операции

Подготовка хирурга к операции. Психологическая подготовка хирурга к операции Подготовка рук к операции хирургический уровень

1.Принять гигиенический душ.

2.Обрезать ногти, заусенцы, снять кольца,часы и т.д.

3.Переодеться (операционныйкостюм, тапочки, бахилы, шапочка)

4. Одетьфартук (долженбыть от уровня сосков до пола)

5.Обработать руки (поАльфельду)

Классическиеметоды обработки рук хирурга:

а)способ Фюрбрингера:

            1)мыть руки в теплой воде щеткой с мылом10 мин

            2)ополоснуть 80% спиртом в течение 1 мин

            3)погрузить руки в раствор сулемы 1:1000 на1-2 мин

б)способ Альфельда:

            1)мыть руки с мылом двумя стерильнымищетками под струей теплой воды (1 щетка– на 5 мин)

            2)вытереть руки стерильной салфеткой

            3)обработать марлевым шариком с 96% спиртомв течение 5 мин

            4)смазать кончики пальцев слабо спиртовоййодной настойкой

в)способ Спасокукоцкого-Кочергина:

            1)мыть руки в двух эмалированных тазах с0,5% теплым раствором NH4OH по3 мин в каждом

            2)насухо вытереть руки стерильной салфеткой

            3)обработать руки марлевым тампоном с96% спиртом в течение 5 мин

Современный метод обработки рук хирурга (en-1500):

1)руки мыть теплой водой с мылом в течение2 мин, затем высушить руки стерильнойсалфеткой

2)ногтевые ложа и околоногтевые областиобработать одноразовыми стерильнымидеревянными палочками, смоченнымиантисептиком

3)нанести антисептик на кожу кистей ипредплечья порциями, тщательно втирая:

            а)тереть ладонью о ладонь

            б)тереть левой ладонью по тыльной сторонеправой и наоборот

            в)тереть ладони со скрещенными растопыреннымипальцами не менее одной мин

            г)тереть тыльной стороной согнутых пальцевпо ладони другой руки

            д)поочередно круговыми движениями теретьбольшие пальцы рук

            е)поочередно разнонаправленными круговымидвижениями тереть ладони кончикамипальцев противоположной руки

Наодну обработку 10 мл антисептика. 

Послеполного испарения антисептика надеваемстерильные перчатки.

Для обработки рук применяют следующие растворы антисептиков:

а)первомур С-4 (2,4% или 4,8%)

б)церигель

в)хлоргексидина биглюконат (гибитан)

г)септоцид

6. Одетьстерильный халат.

Послепроверки на стерильность сестройсодержимого бикса, она берет стерильнымируками халат далеко вытянутыми рукамиперед собой, берет за ворот халата ирасправляет его, на вытянутых рукахмедсестра поворачивает халат внутреннейстороной к хирургу и удерживает рукамиза халат у входа в рукава в верхней ихчасти в месте стыка швов, прикрывая своируки халатом. Хирург одновременнопродевает руки в халат обеими руками.Медсестра натягивает халат и забрасываетполы на плечи хирурга, тесемки завязываетсзади санитарка.

7. Одетьмаску.

Маскумедсестра берет из бикса кармцангом иподает хирургу. Он разворачивает ее иберет за две верхние завязки, подноситк лицу, закрывая подбородок, рот и нос.Сзади санитарка берет верхние завязкииз рук хирурга ближе к маске и завязываетих над ушами. Нижние завязки санитаркаберет самостоятельно и завязывает их.

8. Одетьперчатки.

1)Проверка на герметичность: крайрастягивается, быстро накручиваетсяна себя, проверить герметичность каждогопальца надавливанием, вытряхнуть лишнийтальк

2)Медсестра разворачивает перчатку,выворачивая манжетку наружу и удерживаяее четырьмя пальцами рук под манжеткой,а оба больших пальца отводит в сторону.Хирург стремительно вводит руку вперчатку и поднимает ее вверх.

Обработкаоперационного поля

Наканунеоперации кожа в области предполагаемогооперативного вмешательства тщательномоется водой с мылом, а при ортопедическихоперациях и операциях с оставлением вране крупных инородных тел (штифты,сетки, искусственные суставы и другиеконструкции), после механической очисткикожи, операционное поле обрабатываетсяантисептиком и закрывается асептическойповязкой.

Утромв день операции волосы в областиоперационного поля широко сбриваютсухим способом и протирают спиртом.

Приэкстренных операциях и сильном загрязнениикожу моют щеткой с мылом, при загрязнениинефтепродуктами очищают эфиром, спиртомили бензином. Волосы также сбриваются.

Дляобработки кожи операционного поляиспользуются:

  • 1% раствор йодоната,

  • 0,1% раствор йдопирона,

  • 0,5% раствор хлогексидина биглюконата,

  • раствор первомура.

  1. Структура операционного блока, требования к его устройству, зоны стерильности, виды уборок, режим работы.

Расположение,структура, оборудование, организацияработы операционного блока должнысоздавать благоприятные условия длявыполнения операций, обеспечиватьвозможность для проведения эффективнойуборки и предупрежденияинфицирования. Оперативный блокрасполагается изолированно от другихподразделений больницы, в то же времяважно его соседство с приёмным отделением,отделением анестезиологии и реанимации.

Основнымпринципом работы операционного блокаявляется строгое соблюдение правиласептики и антисептики.

Отдругих подразделений больницы операционныйблок отделяется тамбуром. Тамбур долженбыть достаточного размера, до 12 м².Студенты, врачи-консультанты и лица,непосредственно не участвующие воперации, перед входом в операционныйблок надевают 4-хслойную марлевуюповязку, убирают волосы под шапочку,надевают бахилы поверх сменной обувии стерильный халат, по цвету отличающийся.

Больныепоступают в операционную через тот жетамбур, где пациента перекладывают накаталку операционного блока, ему надеваютбахилы, шапочку или косынку, укрываюттолько чистой простынёй. Участникиоперации входят в операционный блокчерез санпропускник, где они принимаютдуш, надевают специальную одежду, сменнуюобувь.

Источник: https://studfile.net/preview/6859781/page:8/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.